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[교육/생활] 건강
 
운동 후 어깨 통증, 회전 근개 파열 의심해 봐야
어깨 근육의 변형이나 파열일 수 있어


▲ 어깨 관절을 잇는 근육(힘줄) 중 극상근이 파열되어 있는 모습. (사진 출처: 대한견•주관절의학회 웹사이트)

(올랜도=코리아위클리) 최정희 기자) = 어깨 근육의 통증을 막연히 오십견으로 생각해 적절한 시기의 치료를 놓칠 수 있는 것으로 알려졌다.

최근 수원자생한방병원 원장이자 침구의학과 전문인인 김은석 한의사는 <용인자연신문>의 기고를 통해 회전 근개에 대한 정보를 알렸다.

테니스나 골프 등 운동 이후에 어깨 관절 통증을 호소하는 분들이 있는데, 회전 근개 변형이나 파열을 의심해 보라는 것이다. 회전 근개는 쉽게 표현하면 어깨 힘줄이라 할 수 있으나, 어깨를 움직여주는 기능을 수행하는 근육들을 통칭하여 가리키는 것이다. 어깨 근육은 팔을 들어주는 극상근, 팔을 안으로 돌려주는 견갑하근, 팔을 바깥으로 돌려주는 극하근과 소원근의 4가지 근육으로 구성된다.

이들 4개의 근육 가운데 하나 또는 그 이상이 파열돼 팔과 어깨에 통증을 발생시키는 질환이 바로 '회전근개 파열' 이다. 특히 팔을 들어주는 극상근의 파열을 지칭하는 경우가 흔하다.

회전 근개 손상은 어깨 관절에 발생하는 만성 통증의 가장 흔한 원인이라 할 수 있다. 어깨 통증은 팔의 위쪽 삼각근 주변에 나타나는 경우가 많으며, 흔히 팔을 위로 들어 올릴 때 통증이 심해진다. 남이 팔을 들어 올리려고 할 때는 정상이지만 본인이 직접 팔을 들어 올리려고 할 때 힘든 경우가 많다. 또 몸을 바로 세우면 통증이 감소하고 누운 자세에서는 통증이 심해지며, 통증이 있는 쪽으로 돌아누워서 잠을 잘 수 없으므로 야간통이나 수면장애를 겪을 수 있다.

이에 반해 오십견으로 불리는 동결견의 경우 남이 팔을 들어 올릴 때도 통증이 심해 올리지 못하는 경우가 많다. 하지만 단순히 증상만으로 판단하기 어렵기 때문에 전문가의 진단을 받는 것이 좋다.

회전 근개 파열은 주로 50세 이상 연령층에서 발생


어깨 힘줄은 기본적으로 나이가 들수록 퇴행성 변화가 진행된다. 회전 근개 파열이 50세 이상 연령층에서 많이 발생하는 것도 이같은 이유에서이다. 중년 이후 평소에 무리한 일 또는 운동을 많이 했거나 사소한 외상이 반복되었던 경우 힘줄이 더욱 약해져 파열에 이를 수 있다. 즉, 크게 다치지 않아도 중년 이후가 되면 파열의 가능성이 높아지는 것이다. 다음은 사단법인 '대한견•주관절의학회가 나열한 회전 근개 파열 증상들이다.

•통증은 목부터 어깨의 바깥쪽까지 연관되어 나타날 수 있다.
•통증으로 인해 운동을 계속할 수 없다.
•운동을 하거나 집에서 일을 할 때 어깨의 힘이 약해졌다는 것은 느끼지 못한다.
•실제로 어깨로 물건을 드는 힘이나 어깨를 밖으로 돌리려는 힘이 감소되는 경우가 많다.
•통증이 있는 팔을 아래로 하고 잠들 수 없고, 자다가 깨는 때도 있다.
•어깨 위로 팔을 올려서 활동하면 통증이 악화된다.
•어깨를 움직일 때 장작불이 탈 때 나는 소리 같은 미세한 소리가 어깨에서 납니다.
•팔을 들 때 통증이 심해지고, 브래지어 끈을 매는 자세나 팔꿈치를 몸에 붙인 상태에서 손으로 옆으로 돌리려고 할 때 통증이 나타난다.
•특징적으로 어깨를 누르고 팔을 다른 사람이 들어 보면 어깨에 바깥쪽으로 통증이 발생하며, 이 경우 통증으로 잠시 팔을 움직이기 힘들어 하기도 한다. 하지만 외견상으로는 어깨 위로 팔을 자유롭게 사용하는 듯이 보인다.
•심한 경우는 팔이 등 뒤로 돌아가지 않으면서 어깨가 굳어서 움직이기도 힘들어진다.


치료 시기가 늦으면 회복이 완전하지 못할 수도

대한견•주관절의학회에 따르면 회전 근개 파열은 치료 시기가 중요하다. 파열이 경미할 때는 무조건 수술할 필요는 없다. 그러나 너무 늦으면 파열이 더 커질 수 있다. 파열이 진행된 후에 치료를 받게 되면 회복이 완전하지 못하거나 힘줄을 원래대로 봉합하지 못할 수도 있다.

회전 근개 파열은 비수술적 치료법으로도 증상을 호전시켜 통증없이 지낼 수 있다. 하지만 파열의 정도에 따라 조기에 수술해야 하는 경우도 있고 수술적 치료외에는 치료방법이 없는 경우도 있다. 파열된 정도에 따라 수술적 방법이 달라질 수 있으나, 최근에는 주로 관절경을 이용한 수술을 시행하고 조기 재활 치료 및 체계적인 운동 요법을 시행한다. 하지만 오랜시간 파열된 상태로 그냥 지내면 봉합 할 힘줄이 남아있지 않아서 인공관절 수술 같은 큰 수술을 해야하는 경우도 있다.

김은석 한의사에 따르면 회전 근개 파열의 치료는 환자의 나이, 필요한 기능 정도, 파열의 크기, 기능 저하 정도, 손상기전, 통증 정도 등을 감안해 결정하게 된다. 회전근개 파열을 동반하지 않은 회전근개 질환이나 가벼운 정도의 회전근개 파열은 우선적으로 보존적 치료를 시행한다.

한의학에서는 침 치료나 봉약침, 한약 처방 등 치료를 통해 통증을 완화하고 근육, 인대, 신경 등 손상된 조직의 회복 속도를 높여 준다.

3∼6개월 이상의 보존적 치료에도 증상에 호전이 없는 경우, 외상 후 갑자기 근력 약화가 나타난 경우, 파열의 크기가 크거나 기능장애가 심한 경우 수술적 치료가 필요한 경우도 있다.
 
 

올려짐: 2022년 8월 24일, 수 8:30 pm
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