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[교육/생활] 건강
 
심정지 환자의 생존율 높이는 심폐소생술
이태원 압사 참사 이후 관심 증폭, 미국서는 '핸즈 온리'도 인정


▲ 표준 심폐소생술은 가슴압박 30회, 인공호흡 2회를 번갈아가며 지속적으로 하는 것이다. <대한심폐소생협회 사진>

(올랜도=코리아위클리) 최정희 기자 = 본국에서 이태원 압사 참사를 계기로 심정지 환자의 생존율을 높이는 심폐소생술(CPR) 교육을 확대하려는 붐이 일고 있다는 소식이다.

일례로 서울시교육청은 모든 학생이 CPR 같은 안전 교육을 받을 수 있게 하는 방안을 검토하고 있다. 특히 중랑구는 전 구민을 대상으로 무료 CPR 교육을 연중 상시 운영한다.

표준 심폐소생술은 환자가 응급요원에게 인계될 때까지 정지된 심장 부위(가슴뼈의 아래쪽 절반 부위)를 깍지를 낀 두 손의 손바닥 뒤꿈치로 계속 압박하고 입에 숨을 불어넣는 방식으로 이뤄진다. 뇌에 산소가 포함된 혈액을 공급해주고 호흡을 돕는 응급치료법이다. 즉 스스로 뛰지 않는 심장을 손으로 눌러서 펌프질을 해 주는 과정이다.

심장이 정지되어 순환이 되지 않은 채 4분이 지나면 뇌에 산소가 공급되지 않아 뇌가 손상되기 시작하며 10분부터는 뇌 이외의 다른 장기들도 손상되기 시작하는 것으로 알려져 있다. 심폐소생술이 제대로 실시되었을 경우, 통상 정상 혈액순환의 1/3 정도 효과가 있으며, 환자의 생존율이 3배 이상 높아지는 것으로 알려져 있다.

다음은 대한심폐소생협회가 제시한 표준 심폐소생술로, 가슴압박 30회, 인공호흡 2회를 반복해서 시행한다.

가슴압박 30회 시행

환자를 바닥이 단단하고 평평한 곳에 등을 대고 눕힌 뒤에 가슴뼈(흉골)의 아래쪽 절반 부위에 깍지를 낀 두 손의 손바닥 뒤꿈치를 댄다.

손가락이 가슴에 닿지 않도록 주의하면서, 양팔을 쭉 편 상태로 체중을 실어서 환자의 몸과 수직이 되도록 가슴을 압박하고, 압박된 가슴은 완전히 이완되도록 한다. 가슴 압박은 성인에서 분당 100~120회의 속도와 약 5cm 깊이(소아 4~5 cm)로 강하고 빠르게 시행한다. '하나', '둘', '셋', ..., '서른'하고 세어가면서 규칙적으로 시행하며, 압박된 가슴은 완전히 이완되도록 한다.

인공호흡 2회 시행


환자의 머리를 젖히고, 턱을 들어 올려 환자의 기도를 개방시킨다. 머리를 젖혔던 손의 엄지와 검지로 환자의 코를 잡아서 막고, 입을 크게 벌려 환자의 입을 완전히 막은 후 가슴이 올라올 정도로 1초에 걸쳐서 숨을 불어넣는다. 숨을 불어넣을 때에는 환자의 가슴이 부풀어 오르는지 눈으로 확인한다. 숨을 불어넣은 후에는 입을 떼고 코도 놓아주어서 공기가 배출되도록 한다. 인공호흡 방법을 모르거나, 꺼려지는 경우에는 인공호흡을 제외하고 지속적으로 가슴압박만을 시행한다.

미 심장협회, 호흡 불어넣기 생략한 '핸즈 온리' CPR도 인정


▲ 미 심장협회의 심폐소생술 가이드. 손 압박만을 사용하는 '핸즈 온리' 와 손 압박과 인공 호흡을 병행하는 표준 심폐소생술을 함께 소개하고 있다. ⓒ AHA

한편 미국에서도 표준 심폐소생술 외 일명 '핸즈 온리(Hands Only)' 심폐소생술을 함께 홍보하고 있다.

미 심장협회(AHA)는 2008년에 표준 심폐소생술을 배우지 않은 일반인들도 주위에 위급 환자가 있을 경우 도울 수 있는 방법을 제시했다. 즉 호흡 불어넣기와 가슴압박을 교대로 시행하는 표준 심폐소생술 대신 호흡 불어넣기를 생략하고 가슴 압박만을 사용해도 여전히 효과를 볼 수 있다는 것이다. 심장협회의 발표로 인해 핸즈 온리 CPR은 표준 CPR과 대등한 위치에 올려졌다. 이전부터 전문가들 사이에서는 핸즈 온리 CPR이 상당히 사용되어져 왔다.

핸즈 온리 CPR은 방법이 간단할 뿐 아니라 타인의 입에 숨을 불어 넣어야 하는 등 거북한 절차가 없기 때문에 일반인들의 응급처치를 쉽게 만든 다는 것이 주요 잇점이다.

핸즈 온리 CPR을 심장협회의 권고사항으로 만드는 데 주도적 역할을 해온 마이클 세이어 오하이오주립대 교수는 환자가 주위에 발생했을 경우 일반인들은 단지 두가지만 하면 된다고 지적했다. 하나는 911을 부르는 것이고 다른 하나는 환자의 가슴 중앙에 양손을 얹어 2인치 정도의 깊이로 압박을 계속 가하는 것이다.

핸즈 온리 CPR은 시행자가 응급요원이 당도할 때까지 1분에 100회 정도 '강하고 빠르게(push hard and fast)' 환자의 가슴 표면에서 내부로 2인치 정도 들어갈 정도의 압박을 규칙적으로 가하게 한다. AHA는 핸즈 온리 CPR을 호흡이 정지된 채 무반응을 보이는 성인과 청소년(틴에이지)을 상대로 할 것을 권고한다. 반면 표준 심폐소생술은 영아, 어린이, 임산부를 포함해 누구든지 물에 빠짐, 약물중독, 호흡문제, 심장발작 등으로 심정지 상태에 빠졌을 때 실시할 수 있다.

호흡이 정지된 상태의 환자들은 심장 박동기능이 갑자기 정지됐지만 폐와 혈액에는 아직 산소가 남아있다. 따라서 호흡 불어넣기로 환자에게 새로운 공기를 제공하지 않는다 해도 우선 가슴압박으로 혈류가 뇌와 심장 그리고 신체 다른 장기에 돌게 한다는 원리를 지니고 있다. 호흡 불어넣기는 물에 빠졌거나 약물 남용 그리고 일산화 탄소 개스 중독 후 산소 부족 상태에도 효과적이다.

그러나 세이어 교수는 "어떤 경우든 무엇인가 실시하는 것이 아무것도 하지 않는 것보다 낫다" 고 지적했다.

AHA는 핸즈 온리 압박 속도를 일반인이 쉽게 각인할 수 있도록 유명 디스코 팝송인 '스테잉 얼라이브(Stayin' Alive) 의 리듬을 참고하라고 권고했다. 이 노래의 리듬이 적절한 압박 속도이며, 후렴구에 반복되는 노래 제목(살아 남아라는 뜻)도 응급상황에 매우 적절해 여러모로 도움된다는 것이다. 최근에는 리듬을 참조할 노래가 늘어났고, 플로리다주 어드벤트헬스 등 의료기관도 참조하기 유익한 노래를 7개 제시했는데, 이중 한인들에게 익숙한 노래는 그룹 비지스의 '스테인 얼라이브' 외에 그룹 아바의 '댄싱 퀸' 그리고 한국의 아동 교육용 컨텐츠 브랜드인 핑크퐁의 '상어 가족'이다.
 
 

올려짐: 2022년 11월 06일, 일 7:46 pm
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